만성폐쇄성질환

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만성폐쇄성 질환 (COPD)

1-1 정의, 역학 및 원인기전
정의: COPD는 완전히 회복되지 않는 기류제한을 특징으로 하는 폐질환으로서 기도와 폐 실질 손상으로 인해 발생하며 예방과 치료가 가능하다.
역학: COPD는 전 세계적으로 유병률과 사망률이 매우 높은 질환으로서 심각한 사회 경제적 부담을 준다. 위험인자
에 대한 노출이 줄지 않고 있으며 인구 고령화로 인해 계속 증가할 것으로 예상한다.
원인: COPD는 흡연, 실내외 대기오염, 사회 경제적 상태, 호흡기 감염 등 외부인자와 유전자, 연령, 성별, 기도과민반응, 폐성장 등 숙주인자가 상호 작용하여 발생한다.
기전: 폐염증으로 폐실질 파괴(폐기종)과 소기도질환이 발생하며 이로 인해 기류제한이 진행됨으로써 호흡곤란과 COPD의 특징적인 증상이 나타난다.

1-2 진단
COPD를 의심하는 경우는 40세 이상의 성인에서 흡연 등 위험인자에 노출된 적이 있으면서 호흡곤란, 기침, 가래를 만성적으로 동반하는 경우이다.
COPD를 진단하기 위해서는 폐활량측정이 필요하다.
COPD 치료를 위해 폐기능, 호흡곤란정도 및 악화력을 평가한다. 이 평가에 따라 COPD 환자를 가, 나, 다군으로 분류한다.
COPD 환자는 심혈관질환, 골다공증, 우울증 및 폐암 등의 동반질환이 있는 경우에 불량한 예후를 보이기 때문에 이들에 대한 검사가 중요하다.
중복증후군은 천식 및 COPD의 특성을 모두 갖고 있는 증후군을 말한다.

COPD 환자분류
mMRC 2란 호흡곤란 정도가 “평지를 걸을 때 숨이 차서 동년배보다 천천히 걷거나, 자신의 속도로 걸어도 숨이 차서 멈추어 쉬어야 한다”이다. 



1-3 치료
위 분류 표에 따라 다양한 기관지확장제 및 증상에 따라 객담배출제 등을 포함한 경구용 약제가 사용됩니다.